Administrator • 14 lutego 2018 • Możliwość komentowania Nietolerancja laktozy została wyłączona
Jeśli po spożyciu kawy z mlekiem, jogurtu, napoju na bazie mleka, koktajlu mleczno-owocowego,
świeżego mleka, kakao, lodów na mleku lub śmietanie masz:
– BIEGUNKĘ
– WZDĘCIA BRZUCHA
– KOLKOWE BÓLE BRZUCHA
być może masz NIETOLERANCJĘ LAKTOZY.
Laktoza to cukier zawarty w mleku.
Nietolerancja laktozy – to nie to samo co alergia na mleko.
Alergia na mleko to nieprawidłowa reakcja na białko mleka.
Alergia również może objawiać się biegunką, ale może też powodować zaparcia, krew w stolcu, wysypki skórne.
Nietolerancja laktozy nigdy nie powoduje zaparć, wysypek skórnych ani krwi w stolcu.
Przyczyną nietolerancji laktozy jest NIEDOBÓR LAKTAZY. Laktaza jest enzymem produkowanym przez komórki kosmków jelitowych.
Niedobór laktazy może być:
– WRODZONY
– NABYTY.
Jeżeli chcemy stwierdzić czy niedobór laktazy jest wrodzony wskazana jest konsultacja genetyczna. Genetyk na podstawie badań genetycznych może potwierdzić lub wykluczyć wrodzony charakter obserwowanych dolegliwości.
Klasycznie w celu stwierdzenia nietolerancji laktozy wykonujemy wodorowe testy oddechowe z laktozą. Czasem takie testy wychodzą fałszywie ujemne. Czasem nietolerancja laktozy jest przemijająca, a pacjent jest niepotrzebnie całe życie na diecie bezlaktozowej. Bardzo często pacjenci nie spożywają w ogóle produktów mlecznych. Może to prowadzić do niedoborów pokarmowych.
WTÓRNA NIETOLERANCJA LAKTOZY występuje w przypadku uszkodzenia kosmków jelitowych, np. w przebiegu
– ostrej biegunki wirusowej lub bakteryjnej
– przewlekłej biegunki
– celiakii
– choroby Leśniowskiego-Crohna
– przerostu bakteryjnego jelita cienkiego (tzw. SIBO)
– alergii pokarmowej
WRODZONA NIETOLERANCJA LAKTOZY
to najczęściej tzw. hipolaktazja dorosłych. Zaburzenie to jest chorobą genetyczną i polega na zaniku aktywności enzymatycznej laktozy wraz z wiekiem. W Polsce ok 1/3 populacji ma nietolerancję laktozy. Ilość produktów mlecznych zawierających laktozę jakie możemy spożyć bezpiecznie, nie wywołując objawów, zależy od aktywności enzymu laktazy. Niektóre osoby z nietolerancją laktazy mogą np. zjeść mały jogurt (120 ml) i nie mają biegunki a po zjedzeniu dużego jogurtu (500 ml) mają biegunkę i bóle brzucha.
Wykonanie badań genetycznych pozwala potwierdzić lub wykluczyć tę formę nietolerancji laktozy.
W celu wykonania badania genetycznego wystarczy zamówić test on-line. Do domu przychodzi paczka z zestawem do samodzielnego wykonania wymazu z policzka specjalną szczoteczką. Materiał genetyczny pochodzący z policzka jest wystarczający do wykonania badania genetycznego. Najlepiej oznaczyć 2 polimorfizmy w genie LCT. Badania takie można zrobić bez wychodzenia z domu. Wszystkie zainteresowane osoby prosimy o kontakt mailowy celem uzyskania szczegółowych informacji. Po otrzymaniu wyników badania genetycznego możliwa jest również porada genetyczna on-line. Internetowe porady lekarskie są bardzo wygodne dla pacjenta. Wykonanie wymazu z policzka jest bardzo proste. Zestaw zawiera szczegółową instrukcję w formie pisemnej. Można też oglądnąć filmik instruktarzowy jak pobrać materiał do badania.
Natomiast ALAKTAZJA, czyli CAŁKOWITY BRAK LAKTAZY OD URODZENIA występuje bardzo rzadko. W przypadku tego zaburzenia objawy są bardzo ciężkie i występują już u noworodków, w pierwszych dniach życia.
W przeciwieństwie do alaktazji – u części noworodków i niemowląt występuje przejściowa nietolerancja laktozy. U tych dzieci występuje kolka oraz wzdęcia brzucha. Dzieci oddają wodniste, strzelające stolce. W przypadku niemowląt karmionych mlekiem modyfikowanym poprawę przynosi zmiana mieszanki na mleko o niskiej zawartości laktozy. Bardzo rzadko konieczne jest zastosowanie mieszanki całkowicie bezlaktozowej.
Do pacjentów z kolką trzeba podchodzić bardzo indywidualnie. Bardzo ważny jest szczegółowy, dokładnie zebrany wywiad. Pediatra online może porozmawiać z rodzicami i na podstawie uzyskanych informacji wstępnie podejrzewać nietolerancję laktozy. Porady pediatryczne online są np. w Stanach Zjednoczonych oraz Szwajcarii standardem. Oczywiście czasem konieczna jest wizyta u lekarza i wykonanie odpowiednich badań.
W przypadku matek karmiących piersią i objawów nietolerancji laktozy, sprawa niestety jest trudniejsza. Mleko matki jest bardzo bogate w laktozę i nie da się tej laktozy w mleka matki całkowicie usunąć. Dostępne są w aptekach preparaty zawierające enzym laktazę w kroplach. Kropelki te podaje się dziecku doustnie przed każdym karmieniem. Ogranicza to objawy nietolerancji laktozy, jednakże całkowicie ich nie likwiduje. Skuteczna może też być zmiana techniki karmienia. Należy przed przystawieniem dziecka do piersi odciągnąć pierwszą porcję mleka (ok. 15 ml) i dopiero potem przystawić dziecko do piersi. Dziecko powinno ssać z jednej piersi aż do końca, aż pierś jest pusta. Pierwsza porcja mleka zawiera dużo laktozy, natomiast im dłużej dziecko ssie, tym mleko ma więcej tłuszczu i jest bardziej kaloryczne i sycące, a zawiera coraz mniej laktozy, która może być odpowiedzialna za bóle i wzdęcia brzucha oraz biegunkowe, wodniste stolce.
Autor:
dr med Izabela Jastrzębska